4. Beleid
Het risicoprofiel is opgesteld, de hoogte van het risico en/of de risicocategorie is bekend, de vervolgdiagnostiek is afgerond en eventuele diagnoses zijn gesteld. De patiënt komt bij de huisarts of de POH om de uitkomsten, de implicaties daarvan en de behandelmogelijkheden te bespreken. Patiënt en huisarts maken in onderling overleg een keuze uit de behandelmogelijkheden (‘Samen beslissen’). Vóór het maken van deze keuze heeft de patiënt zich kunnen oriënteren op de mogelijke keuzes, bijvoorbeeld via Thuisarts.nl (o.a. thuisarts.nl/bezoek-aan-huisarts/ik-wil-samen-beslissen-met-mijn-arts) en meegekregen voorlichtingsmateriaal. Gezamenlijk wordt een plan voor de behandeling opgesteld, wordt besproken welke zorgverlener wat doet en wordt een start gemaakt met de behandeling.
Doelen van deze fase zijn:
- de patiënt laten weten:
- welke risicofactoren hij heeft en in welke mate deze aanwezig zijn;
- wat de geschatte hoogte van het risico is en wat dit betekent;
- welke diagnoses eventueel zijn gesteld;
- dat door verandering van leefstijl en/of medicamenteuze behandeling het risico kan worden verminderd;
- dat de patiënt zelf een grote rol speelt in de behandeling en zelf keuzes kan maken in de behandeling.
- persoonsgerichte zorg laten plaatsvinden:
- samen met de patiënt een keuze maken uit de behandelmogelijkheden;
- bij medicamenteuze behandeling op basis van het risicoprofiel en eventueel bijkomende kenmerken van de patiënt: gezamenlijk een keuze maken uit de beschikbare middelen;
- de patiënt weet wat er van hemzelf wordt verwacht in de behandeling;
- de behandeling (behandeldoelen en -afspraken) worden vastgelegd in een individueel zorgplan.
- de patiënt laten weten wat hij van de huisartsenpraktijk en eventueel andere behandelaars kan verwachten;
- de patiënt duidelijk maken welke zorgverlener/discipline welke rol vervult binnen de huisartsenpraktijk.